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건강보험 환급금이란 건강보험료를 과다 납부했거나 본인부담상한액을 초과 지출했을 때 초과분을 돌려받는 제도입니다. 사실 이 분야 전문 지식이 없다면 본인이 건강보험료를 과다 납부 했다는 사실조차 모르고 지나갈 수 있습니다. 오늘은 그런 분들을 위해 건강보험 환급금 조회 신청하는 방법을 상세히 안내해 드리겠습니다.
건강보험 환급금
건강보험 환급금은 요양기관이 속임수나, 부당한 방법으로 요양급여비용을 받았을 때 지불한 부담금을 돌려드리는 제도입니다. 건강보험료를 과다 납부하거나 본인부담상한제에 따라 지출한 의료비가 일정 금액을 초과한 경우, 그 초과분을 돌려받을 수 있습니다.
건강보험 환급금 조회 신청
건강보험 환급금 조회/신청은 국민건강보험공단 홈페이지 또는 모바일 앱 (THE 건강보험)을 통해 간편하게 하실 수 있습니다.
PC를 통해 건강보험 환급금을 빠르게 조회/신청하는 방법을 설명해 드리겠습니다.
1. 국민건강보험공단 홈페이지를 검색하여 들어옵니다.
2. 홈페이지 상단 민원여기요 메뉴를 선택하시거나 아래 환급금 조회/신청을 선택하셔도 됩니다.
3. 민원여기요 메뉴에서 개인 민원을 선택합니다.
4. 개인민원 메뉴에서 환급금 조회/신청을 선택합니다.
5. 회원가입이 되어 있는 분은 로그인을 하시면 바로 조회 가능합니다.
6. 비회원이신 분은 본인인증 정보와 서비스 이용 동의를 하신 후 인증 요청을 합니다.
7. 본인 인증 후에는 바로 건강보험 환급금 조회가 가능합니다.
8. 조회 결과 건강보험 환급금이 있다면 신청하기 버튼을 눌러 신청하시면 됩니다.
건강보험 환급금 신청방법
건강보험 환급금 신청방법은 지역의 건강보험공단에 직접 방문하여 신청하는 방법, 건강보험공단 온라인 홈페이지나 모바일 앱을 통해 신청하는 방법, 고객센터(☎ 1577-1000) 전화, 팩스, 우편 등 다양한 방법으로 신청하실 수 있습니다.
본인부담 상한제
본인부담 상한제는 건강보험 가입자가 한 해 동안 부담해야 하는 의료비의 최대 금액을 정해놓고, 그 이상 지출한 경우 초과분을 환급해 주는 제도입니다. 과도한 의료비 지출로 인한 국민의 경제적 부담을 덜어주기 위해 마련되었는데요. 건강보험 가입자 모두가 대상이며 소득 수준에 따라 상한액이 다르게 적용됩니다.
본인부담상한제는 사전급여와 사후급여 두 가지 형태로 분류됩니다.
1. 사전급여는 연간 본인부담금이 최고 상한액(2023년 780만 원)을 초과한 경우, 환자는 본인부담금상한액까지만 부담하고 초과금액은 병원에서 국민건강보험공단에 청구하는 것입니다.
2. 사후급여는 환자가 여러 병원이나 약국에서 진료를 받고 부담한 연간 본인부담금 총액이 상한액을 넘을 경우 금액을 국민건강보험공단에서 환자에게 환급하는 방식입니다. 본인부담상한제 초과 대상자에게는 건강보험공단에서 안내문을 발송해 드립니다.
마무리
건강보험 환급금은 본인이 납부한 보험료 중 과납된 부분이나 본인부담상한액을 초과하여 지출한 의료비를 돌려받을 수 있는 중요한 제도입니다. 최근 건강보험 환급금 스미싱 문자로 피해를 보시는 분들이 많다고 하는데 주의가 필요합니다. 이 글이 환급금 조회 신청이 필요하신 분들께 도움이 되셨기를 바랍니다. 환급금이 있다면 꼭 신청하여 돌려받으시길 바랍니다.
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